“北京普惠健康保”首笔理赔出炉，既往症患者获特药赔付

，据北京普惠健康保项目组透露，一位既往症患者申请特药理赔后获得27899.4元赔付款，成为北京普惠健康保的首位理赔者。

根据消息显示， 北京普惠健康保自2022年1月1日保障正式生效以来，理赔服务正有序开展截至1月10日，北京普惠健康保共受理报案件数113件，其中医保外责任占比84%，特药责任占比16%

既往症患者获特药赔付

我父亲这个病一个月需要大概40张贴片，1年自费购买4次，每次花费13.2万元以往的商业保险都不保既往症，现在有了北京普惠健康保，这次赔了，后续还能继续赔付，周先生女儿表示，预计一年能省15万元，能帮我们家减轻一些经济负担

胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，肿瘤电场治疗是一种通过便携式，无创的医疗器械实施的疗法，已经成为继手术，放疗，药物疗法之后的全新肿瘤治疗手段此次特药理赔已扣除年免赔额4万元，之后周先生再次申请国内特药理赔皆不会扣除免赔额，保险责任内皆按照30%赔付，可进一步减轻了家庭经济负担

线上申请理赔更便捷

据 北京普惠健康保项目组透露，截至1月10日，北京普惠健康保共受理报案件数113件，其中医保外责任占比84%，特药责任占比16%用户咨询主要集中在保障范围，理赔流程，理赔时效等方面

北京普惠健康保一年保费195元，涵盖医保目录内外三重保障:一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，最高保额100万元，二是医保目录外住院个人自费费用，最高保额100万元，三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药保额为50万元，75种国外特药保额为50万元只要符合赔付条件，免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例赔付

针对医保内理赔，医保内保障与大病保险实现一站式结算，保单生效次年3—4月份，保险公司依据医保系统推送的大病支付数据，扣除医保及大病支付金额，与大病保险同步支付，无需参保人申报，为其提供更加便利的理赔服务赔付完成后会以短信的形式通知参保人

附:北京普惠健康保保障范围

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